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Evaluation des repercussions fonctionnelles à long terme d'une ligamentoplastie du ligament croisé antérieur chez des sportifs loisirs

par Fuchs-Heck-Ritter, Chloé
Président du jury Deboeck, Gaël
Promoteur Mouraux, Dominique
Publication Non publié, 2020-05-28

Mémoire

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Résumé :

But : Ce mémoire a pour objectif d’évaluer les répercussions fonctionnelles d’une population de sportifs loisirs ayant bénéficié d’une ligamentoplastie du ligament croisé antérieur (LCA), ayant déjà repris une activité sportive et de les comparer à celles d’une population contrôle.Méthode : 21 sujets (hommes et femmes) ont participé à l’étude. Ceux-ci ont été répartis en deux groupes : le groupe LCA (9 sujets dont 4 hommes et 5 femmes d’un âge médian de 26 ans avec un délai médian de 30 mois post-intervention) et le groupe contrôle (12 sujets dont 6 hommes et 6 femmes d’un âge médian de 26 ans). Tous les sujets pratiquent le sport à un niveau de loisir. Il a été demandé à chacun des deux groupes d’exécuter une batterie de tests comprenant des évaluations de force, des tests fonctionnels ainsi que des questionnaires. La force du quadriceps fémoral (QF), des ischio-jambiers (IJ) et du moyen fessier (MF) a été mesurée par un dynamomètre isocinétique. Les tests fonctionnels comprennent le Hop Test sous trois formes (Simple, Triple et Crossed Hop Test), le LESS Test, le Y Balance Test et le Agility T-Test. Pour les questionnaires, le choix s’est porté sur l’utilisation du ACL-RSI, du IKDC subjectif et du KOOS. Une comparaison inter et intra-groupe a ensuite été effectuée.Résultats : En ce qui concerne les comparaisons intragroupes, le groupe contrôle a obtenu une différence significative pour la force du QFc à 240°/s (p = 0,030) en faveur du membre dominant. Le groupe LCA a montré deux différences statistiquement significatives en faveur du membre sain : pour la force des IJe à 30°/s (p = 0,027) et sur le ratio mixte (p = 0,039). Concernant les comparaisons intergroupes, une seule différence statistiquement significative a été observée entre le groupe contrôle et le groupe LCA en termes de fonction du genou au niveau des résultats du LESS Test (p = 0,036) et aucune en termes de force. Que ce soit pour un groupe ou l’autre, l’index de symétrie des membres inférieurs (LSI) pour la force et les tests fonctionnels n’a pas été inférieur à 90%. Tous les questionnaires remplis par le groupe contrôle ont donné un score médian de 100%. Pour le groupe LCA, les scores sont de 65% pour le ACL-RSI, de 85% pour l’IKDC et de 81% à 100% pour le KOOS en fonction des items demandés. Une différence statistiquement significative a été mise en évidente pour la quasi-totalité des questionnaires psychologiques.Conclusion : Notre étude démontre que les sujets ayant subi une ligamentoplastie du LCA suite à une lésion isolée présentent toujours une appréhension à la pratique sportive et une moins bonne auto-évaluation subjective de leur genou à 30 mois post-opératoire malgré des résultats fonctionnels de RTS équivalents au groupe contrôle.