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DÉCHARGE VENTRICULAIRE GAUCHE PAR IMPELLA CP® AU COURS DE L’INFARCTUS AIGU DU MYOCARDE COMPLIQUÉ DE CHOC CARDIOGÉNIQUE.: Expérimentations animales

par Moiroux-Sahraoui, Alexander
Président du jury Combes, Alain
Promoteur Creteur, Jacques ;Lebreton, Guillaume
Publication Non publié, 2024-11-07

Thèse de doctorat

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Résumé :

Contexte. La taille de l'infarctus est le principal facteur prédictif de mortalité après un infarctus aigu du myocarde compliqué de choc cardiogénique (AMI-CS). Les modèles précliniques d'AMI-CS sont essentiels pour développer de nouvelles stratégies cardioprotectrices. La décharge primaire, c'est-à-dire la décharge du ventricule gauche (VG) avant la reperfusion myocardique, apparaît comme une approche potentielle pour réduire la taille de l'infarctus.Objectif. Comparer la décharge primaire à la reperfusion primaire classique dans l'AMI-CS.Méthodes. Nous avons testé l'effet de la décharge primaire (avec reperfusion différée) sur les lésions d'ischémie et de reperfusion et sur le métabolisme myocardique dans un modèle porcin innovant d'AMI-CS par double subocclusion coronaire critique développé par notre équipe.Résultats. Vingt-sept porcs adolescents Sus scrofa domesticus ont subi une induction d’AMI-CS selon notre protocole. Cinq animaux sont décédés au cours de l'ischémie en raison d'une arythmie ventriculaire. Après 120 minutes d'ischémie, tous les animaux ont développé un CS sévère. La décharge primaire était associée à une réduction de 23 % de la taille de l’infarctus par rapport à la reperfusion primaire. Plus précisément, la décharge primaire était associée à une augmentation de l'expression des protéines associées à la signalisation du récepteur de l'angiotensine II (AT2R) et au cycle du calcium (SERCA2a) et a préservé le métabolisme énergétique cardiaque dans le myocarde infarci et le myocarde sain.Conclusion. Nous rapportons pour la première fois les aspects bénéfiques de la décharge primaire sur la taille de l'infarctus et le métabolisme myocardique dans un modèle « authentique » d'AMI-CS.