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La participation du patient en santé mentale: comprendre les attitudes et les pratiques des professionnels pour produire des connaissances actionnables

par Abidli, Yamina
Président du jury Foucart, Jennifer
Promoteur Mahieu, Céline
Publication Non publié, 2023-11-16

Thèse de doctorat

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Résumé :

L’objectif de cette thèse est d’investiguer les attitudes et les pratiques des professionnels envers la participation des patients aux soins en hôpital psychiatrique, afin d’identifier les conditions qui entravent ou favorisent cette approche. Pour atteindre cet objectif, la recherche s’est déclinée en trois sous-objectifs. Le premier consistait à faire un état des lieux de la manière dont le concept de participation du patient aux soins est mobilisé dans la littérature internationale en santé mentale. Le deuxième visait à identifier dans la littérature des repères susceptibles de favoriser cette démarche de soin participative chez les professionnels. Le troisième nous a amené à identifier les attitudes et les pratiques des professionnels à l’égard de la participation du patient aux soins à partir d’une étude de cas menée dans un hôpital psychiatrique à Bruxelles. Cette dernière partie nous a permis de comprendre la façon dont les différents acteurs concernés réinterprètent les politiques participatives en fonction de l’appréciation qu’ils font du contexte dans lequel ils exercent (notamment sous l’angle des risques estimés et des rapports de confiance établis avec les patients). La problématique s’est ainsi construite de manière itérative. Le cadre de cette étude est inductif, guidé par une succession de questions exploratoires où de manière complémentaire, les résultats de quatre articles présentés dans cette recherche nous permettent d’atteindre l’objectif principal de cette thèse : produire des connaissances actionnables, c’est-à-dire des connaissances qui permettent d’apporter des réponses concrètes aux situations complexes d’accompagnement des patients auxquelles sont confrontés les professionnels.

The objective of this thesis is to investigate the attitudes and practices of professionals towards patient participation in psychiatric hospital care, in order to identify the conditions that hinder or promote this approach. To achieve this objective, the research was divided into three sub-objectives. The first was to take stock of how the concept of patient participation in care is used in the international mental health literature. The second aimed to identify markers in the literature that could promote this participatory care approach among professionals. The third led us to identify the attitudes and practices of professionals towards patient participation in care through a case study conducted in a psychiatric hospital in Brussels. This last part allowed us to understand how the various stakeholders reinterpret participatory policies based on their assessment of the context in which they work (especially in terms of estimated risks and established trust relationships with patients). The issue was thus constructed iteratively. The framework of this study is inductive, guided by a succession of exploratory questions where, in a complementary manner, the results of four articles presented in this research allow us to achieve the main objective of this thesis: to produce actionable knowledge, that is, knowledge that provides concrete answers to the complex patient support situations faced by professionals.