par Carpentier, Marine 
;Motoji, Yoshiki ;Selvais, Nicolas ;Tordeur, Cyril ;Forton, Kevin ;Faoro, Vitalie ; [et al.]
Référence Forum Européen coeur, exercice et prévention (09-10/03/2023: Paris)
Publication Publié, 2023-03-09
;Motoji, Yoshiki ;Selvais, Nicolas ;Tordeur, Cyril ;Forton, Kevin ;Faoro, Vitalie ; [et al.]Référence Forum Européen coeur, exercice et prévention (09-10/03/2023: Paris)
Publication Publié, 2023-03-09
Poster de conférence
| Résumé : | I. IntroductionL'effort physique et l’augmentation du débit cardiaque (Q) qui l’accompagne induit une augmentation de la pression artérielle pulmonaire (PAP) dont l’amplitude est fonction de la résistance vasculaire pulmonaire (RVP). Cependant, en raison de la distensibilité du système artériolaire pulmonaire, la relation PAP-Q n'est pas strictement linéaire : un modèle curviligne permet le calcul du coefficient de distensibilité α, normalement compris entre 1 et 2%/mmHg (1,2).Nous émettons l’hypothèse que les sportifs de haut niveau auraient une plus grande distensibilité vasculaire pulmonaire α avec une réserve vasculaire pulmonaire plus élevée, comparé à des sujets sédentaires. II. Méthodes 17 footballeurs professionnels (24±3 ans) et 17 volontaires sédentaires, appariés pour l’âge et l’indice de masse corporelle, ont réalisé une ergospirométrie sur cyclo-ergomètre semi-allongé avec échocardiographie d'effort pour la mesure de la fonction ventriculaire droite (VD) et de la circulation pulmonaire. L'indice α a été calculé à partir des valeurs de PAP moyenne (PAPm) à Q croissants lors d’un effort incrémental. Le couplage VD-artère pulmonaire a été évalué par le rapport de l’excursion systolique de l’anneau tricuspide (TAPSE) sur la PAP systolique (PAPs) (3).Le volume capillaire pulmonaire (Vc) a été estimé en pré et post effort via la mesure de la capacité de diffusion pulmonaire double gaz combinant du NO (DLNO) et du CO (DLCO) (4). III. Résultats Alors que la VO2max était plus élevée chez les sportifs avec une réponse chronotrope à l’effort plus faible, la PAPm, la RVP, le rapport TAPSE/PAPs n’ont pas différé entre les deux groupes au repos, durant ou en fin d’effort, tout comme la DLNO, DLCO et le Vc.Cependant, le coefficient de distensibilité vasculaire pulmonaire α était plus important chez les sportifs que chez les sédentaires (1.37±0.41 vs 0.88±0.42%/mmHg, p=0.002) et corrélé au rapport TAPSE/PAPs au repos ou à l’effort (à intensité identique) (Figure infra). Ceci suggère que, chez les sportifs et les sédentaires, une distensibilité vasculaire pulmonaire plus grande est associée à une meilleure fonction du VD normalisée pour sa postcharge. IV. ConclusionAlors que les mesures hémodynamiques pulmonaires ainsi que le modèle linéaire de l’évolution de la relation mPAP-Q à l’effort ne semblent pas suffisamment discriminants pour mettre en évidence des différences subtiles entre deux petits échantillons, le modèle curvilinéaire démontre une distensibilité artériolaire pulmonaire plus importante chez les sportifs. Il doit néanmoins encore être déterminé s’il s’agit d’un effet physiologique vasculaire pulmonaire lié à l’entrainement et si cela constitue un avantage pour la performance aérobie, étant donné qu’une meilleure distensibilité vasculaire pulmonaire était associée à une meilleure fonction ventriculaire droite durant l’effort. 1. Linehan JH, Haworth ST, Nelin LD, Krenz GS, Dawson CA. A simple distensible vessel model for interpreting pulmonary vascular pressure-flow curves. J Appl Physiol (1985). 1992 Sep;73(3):987-94. doi: 10.1152/jappl.1992.73.3.987. PMID: 1400067.2. Naeije R, Vanderpool R, Dhakal BP, Saggar R, Saggar R, Vachiery JL et al. Exercise-induced pulmonary hypertension physiological basis and methodological concerns. Am J Respir Crit Care Med 2013;187:576–833. Vriz O, Veldman G, Gargani L, Ferrara F, Frumento P, D'Alto M, D'Andrea A, Radaan SA, Cocchia R, Marra AM, Ranieri B, Salzano A, Stanziola AA, Voilliot D, Agoston G, Cademartiri F, Cittadini A, Kasprzak JD, Grünig E, Bandera F, Guazzi M, Rudski L, Bossone E. Age-changes in right ventricular function-pulmonary circulation coupling: from pediatric to adult stage in 1899 healthy subjects. The RIGHT Heart International NETwork (RIGHT-NET). Int J Cardiovasc Imaging. 2021 Dec;37(12):3399-3411. doi: 10.1007/s10554-021-02330-z. Epub 2021 Jul 5. PMID: 34227030.4. Guenard H, Varene N, Vaida P. Determination of lung capillary blood volume and membrane diffusing capacity in man by the measurements of NO and CO transfer. Respir Physiol. (1987) 70:113–20. doi: 10.1016/S0034-5687(87)80036-1 |
