Mémoire
| Résumé : | Introduction : En Europe, la dénutrition est un problème fréquent chez les enfants hospitalisés. Plusieurs études ont montré un lien entre celle-ci et l'évolution des maladies, mais trop peu l'ont fait de manière précise. Nous avons donc tenté de préciser ce lien en l'étudiant chez des enfants opérés. Méthodes : Les dossiers de 60 péritonites appendiculaires (PA) et 113 maladies cardiaques congénitales (MCC) opérées à l'HUDERF ont été revus. Le statut nutritionnel était apprécié par lez-score de l'IMC pour l'âge (dénutrition protéino-calorique aiguë (DPCA) si <-1) et le pourcentage de la taille médiane pour l'âge (DPC chronique (DPCC) si <95%). Le pronostic était défini par des paramètres cliniques (décès, durées d'hospitalisation, de ventilation mécanique et de perfusion d'inotropes, fièvre, complications respiratoires, digestives, infectieuses, du site opératoire) ou biologiques (Hb, CRP, BE, enzymes cardiaques), évalués dans le mois postopératoire. Résultats : Parmi les PA, peu de données étaient disponibles et il n'y avait pas d'associations significatives entre état nutritionnel et pronostic dans ces données. Parmi les MCC, une DPCA était associée à un allongement des durées d'hospitalisation (p=0,021),de ventilation mécanique (p=0,007) et de perfusion d'inotropes (p=0,016), ainsi qu'à plus de fièvre(p=0,0001), d'infections (p=0,017) et de complications respiratoires (p=0,037). La DPCA était aussi associée à une élévation des taux de troponine T (p=0,03) et du BE maximaux (p=0,013). Une DPCC était associée à plus de jours d'hospitalisation (p=0,11), de fièvre (p=0,023), d'infections(p=0,007) et à un BE maximal plus élevé (p=0,007).Conclusions : Chez les enfants opérés de PA, les données étaient insuffisantes pour conclure. Chez les enfants opérés de MCC, un état de DPC, aiguë ou chronique, était associé à une plus longue hospitalisation et à plus de complications postopératoires précoces, probablement liées à une perte de force musculaire et d'immunité. |
