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Une évaluation réaliste de l'implémentation de l'outil BelRAI en Belgique du point de vue des utilisateurs

par Rached, Patrick
Président du jury Paul, Elisabeth
Promoteur Renmans, Dimitri
Publication Non publié, 2023-08-30

Mémoire

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Résumé :

Introduction: BelRAI est un outil de soins intégré numérique, inspiré de la série InterRAI,qui a pour objectif l’amélioration et la continuité des soins. Son implémentation sur le territoirebelge est lente et hétérogène selon les régions. L’objectif de l’étude est de faire une évaluationde l’implémentation de BelRAI du point de vue des utilisateurs.Méthode : L’évaluation réaliste a été utilisée car elle met l’accent sur la question « qu’est cequi fonctionne, pourquoi , dans quelles circonstances et pour qui » et met en valeur les acteurs.Pour réaliser la théorie initiale : on a eu recours à une revue des documents internes aux projets,à la formation BelRAI TTT et la lecture de quelques évaluations sur l’outil. Pour affiner cettethéorie, on a eu recours à une observation participante lors de la formation, et à 9 entretiensréalistes avec des utilisateurs et des formateurs BelRAI.Résultats : L’UTAUT a été utilisé comme base des théories obtenues. L’outcome observé estl’attitude des prestataires envers l’utilisation de BelRAI. Les mécanismes les plus émergentssont l’ « attente de performance » et l’ « utilité perçue ». La plus value intrinsèque de l’outil,la fragmentation des soins peu marquée dans les coordinatio ns de soins ou dans les institutions,et la rémunération et remboursement des soins font que les prestataires voient BelRAI commepratique pour leur profession et ont une attitude plus positive. La longueur de l’outil et de saformation, dans un contexte d e surcharge de travail des professionnels de santé, lafragmentation des soins surtout pour les prestataires indépendants à domicile, et le manque detransparence de politiques font que les prestataires le perçoivent comme peu pratique, et doncont une att itude plus négative envers BelRAI. Les obligations étatiques, couplées à ces attitudesinfluent directement sur l’intention d’utiliser BelRAI.Discussion: L’ « attente de performance » a été le mécanisme le plus émergent de la théorie.L’implémentation d evrait donc s’axer autour de ceci et devrait se focaliser sur son aspectpratique dans la vie quotidienne des prestataires. Les 4 axes de travail recommandés sont : letemps, le financement, la fragmentation des soins et l’information autour de l’outil. Be lRAIaurait intérêt à s’implémenter dans la complexité du système de santé belge, en s’inscrivant desdans des projets de soins intégrés et case management déjà existant sur le territoire.