Mémoire
| Résumé : | La tendinopathie de la coiffe des rotateurs est la principale cause de douleur antéro-latérale de l’épaule. En 1972, le docteur Neer avance que le supra- et l’infra-épineux, ainsi que la bourse sous-acromiale subissent des frictions contre la partie antérieure de l’acromion lors de l’abduction du bras. D’après lui, le mécanisme qu’il nomme « conflit sous-acromial » expliquerait 95% des lésions. Il serait un continuum dans lequel, les lésions tendineuses varieraient de la déchirure partielle à la déchirure complète. Ce modèle a longtemps été partagé par les autres professionnels de santé. Néanmoins, ces dernières années, les données scientifiques ont remis en question ce modèle comme principale étiologie.La présence de deux types de lésions avec des attributs histologiques différents suggère deux étiologies possibles. Premièrement, la lésion du côté bursal, la moins fréquente, qui semble liée à un conflit entre les tendons et l’acromion ou les ostéophytes acromio-claviculaires. Nous retrouvons principalement là un phénomène d’attrition de la face inférieure de l’acromion. Deuxièmement, la lésion du côté articulaire, qui a l’aspect d’une tendinopathie classique. Dans ce cas-ci, le tendon s’apparente à un tissu dont la réponse de guérison a échoué.Il demeure cependant possible que les formes graves de lésions tendineuses de la coiffe des rotateurs puissent entrainer une coexistence de ces deux mécanismes lésionnels. |
