Mémoire
| Résumé : | But du mémoire : Cette revue narrative avait pour but d’établir une synthèse des études concernant l’hétérogénéité des tensions au sein du tendon du triceps sural humain (TA). Matériel et méthode : Une sélection d’articles scientifiques a été réalisée à l’aide de deux bases de données électroniques : PubMed et Cible +. Différents termes, définis au préalable, ont été utilisés dans la stratégie de recherche : « Non-uniform OR Heterogeneous OR Asymetrical AND Displacement OR Loading AND Achilles tendon OR Triceps surae tendon ». Chaque article présentant ces termes dans leur titre et/ou résumé a été analysé afin de voir s’il entrait dans les critères de sélections. Finalement, 12 articles ont été inclus dans cette revue. Résultats : Les protocoles expérimentaux différaient d’une étude à l’autre. Ainsi, certains participants ont dû réaliser des contractions actives du muscle triceps sural (excentriques, isométriques, concentriques) tandis que d’autres ont été soumis à des étirements passifs du TA. Le principal résultat retrouvé, qu’importe le type de charge appliqué sur le TA, est que la couche profonde se déplace significativement plus que la couche superficielle et que la partie médiale se déplace significativement plus que la partie latérale. Plusieurs études ont également étudié les effets de l’angle du genou et de la cheville sur la déformation du TA. La majorité des études n’a trouvé aucun effet significatif. Cependant, certaines études ont observé des effets significatifs, avec des déplacements plus importants des différentes couches du TA lorsque le genou était tendu en comparaison avec le genou fléchi, et lorsque la cheville était en position de flexion plantaire (FP) en comparaison avec la flexion dorsale (FD). L’activation des muscles gastrocnémien médial, gastrocnémien latéral et soléaire a été étudiée dans certaines études. Il en est ressorti que le muscle soléaire génère plus de force que les deux autres et que le muscle gastrocnémien médial contribue davantage que le gastrocnémien latéral lors d’une contraction comprise entre 30 et 70% de la contraction volontaire maximale (MVC). De plus, une étude a montré que les déplacements non-uniformes d’une région du TA augmentent significativement lorsque le muscle qui lui est associé est stimulé. Discussion et Conclusion : La principale conclusion de cette revue est que lors d’une mise en charge du muscle triceps sural, les tensions se répartissent de manière non-uniforme au sein du TA, et ce, à la fois dans le plan frontal et dans le plan sagittal. Plusieurs hypothèses telles que l’architecture du TA ou l’activation inégale des chefs du triceps sural pourraient expliquer ce comportement. Cependant, des études supplémentaires restent nécessaires. La meilleure compréhension des mécanismes intervenants dans la répartition hétérogène des tensions au sein du TA permettrait d’optimiser la revalidation chez les patients présentant une tendinopathie. |
