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Analyse des politiques de promotion de la santé et de prévention des maladies chroniques : une étude de cas portant sur le dispositif de la Région de Bruxelles-Capitale

par Capon, Cindy
Président du jury Godin, Isabelle
Promoteur Coppieters, Yves
Publication Non publié, 2021-07-30

Mémoire

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Résumé :

Contexte : Malgré les avancées notoires dans la médecine préventive, la prévalence des maladies chroniques reste élevée et ne cesse de croitre. Depuis la transition épidémiologique, les pays occidentaux sont confrontés au phénomène des maladies transmissibles mais également, de façon plus accentuée, aux maladies non transmissibles, qui impactent considérablement les systèmes de soins de santé, les budgets globaux de santé, l’économie, l’évolution des affections (comorbidités), la qualité de vie, etc. Aujourd’hui, les maladies chroniques, associées aux déterminants de la santé, constituent un enjeu de santé publique dans laquelle la prévention et la promotion de la santé auraient leur sens. En Belgique, ces nombreux défis s’inscrivent, à la suite de la sixième réforme de l’Etat, dans un découpage particulièrement poussé des compétences entre plusieurs niveaux. En héritant des compétences de prévention et de promotion de la santé, la Région de Bruxelles-Capitale se voit repenser sa politique, mettre en œuvre des moyens pour réduire l’ampleur des maladies chroniques et s’attaquer aux facteurs de risque. Dans cette optique, l’objectif de notre recherche est d’explorer et de décrire les stratégies développées en termes de politiques de prévention et de promotion de la santé des maladies chroniques ainsi que les enjeux et les défis, l’implication des acteurs et la place qu’ils accordent à la promotion de la santé dans ce processus politique. Méthodes : Deux axes méthodologiques ont été mobilisés : la revue de la littérature qui a permis d’identifier le triangle d’analyse des politiques appuyant notre analyse et l’approche qualitative. In fine, 14 entretiens semi-structurés ont été menés avec des parties prenantes de divers secteurs afin d’obtenir des informations concernant les facteurs ayant un impact sur l’adoption, la mise en œuvre et le maintien de ces interventions et politiques. Toutes les transcriptions des entretiens ont été codées dans NVivo, en utilisant une matrice de catégorisation commune. Résultats : Il apparait que la complexité institutionnelle belge, le manque de volonté manifeste des décideurs politiques, l’identité floue de la promotion de la santé, l’absence de politiques intégrées et globales, le manque d’intersectorialité et de concertation constituent les principaux enjeux et défis futurs dans la mise en place de ces politiques. Discussion : Au terme de cette étude, quelques pistes de réflexion et recommandations futures ont été adressées aux acteurs concernés pour parvenir à un système durable, de qualité et d’équité en santé.