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Etude comparative de la capacité à l’effort par ergospirométrie sur vélo et sur tapis dans la population artéritique de stade II

par Pingault, François
Président du jury Faoro, Vitalie
Promoteur Strapart, Jonathan
Publication Non publié, 2021-05-20

Mémoire

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Résumé :

Contexte : L’artérite oblitérante des membres inférieurs au stade 2 se caractérise par uneclaudication intermittente. A ce stade, le traitement de première intention est la revalidationpar l’exercice. Une évaluation sur ergospirométrie, strandness ou un test de marche de 6minutes (TDM6) est importante pour réaliser une réadaptation efficace.Objectif : Etablir s’il existe des différences entre un test d’aptitude à l’effort réalisé sur tapiset celui réalisé sur vélo dans cette population. Déterminer si le test à l’effort sur tapis estbien un test maximal. Et enfin, déterminer s’il y a une différence de la distance de marchemaximale, obtenue lors d’un TDM6 et lors du test à l’effort sur tapis.Méthode : Un échantillon de 17 patients a réalisé 2 ergospirométries, une sur cycloergomètre (incrément de 10W/minutes) et une sur tapis roulant (à vitesse constante de3,2km/h et une augmentation de pente de 2%/min), ainsi qu’un TDM6. Outre les paramètresd’échanges gazeux et de fréquence cardiaque (FC). On relève, de plus, la distanceparcourue avant l’apparition d’une gêne (DG), d’une douleur (DD) et la distance maximaleparcourue (DM) sur le tapis ainsi que sur le TDM6.Résultats : Le niveau d’apparition du SV1 est plus important sur tapis roulant que sur cycloergomètre, avec la VO2 (13,2 ± 2,7 ml/kg/min ; 16,6 ± 2,5 ml/kg/min ; p-valeur = <0,001), laVE (38,6 ± 5,4 L/min ; 48,4 ± 6,6 L/min ; p-valeur = <0,001), la FC (102 ± 11 bpm ; 107 ± 13bpm ; p-valeur = 0,03) ainsi le pouls d’O2 (10,0 ± 2,0 ml/bpm ; 12,0 ± 1,7 ml/bpm ; p-valeur= 0,0015). A l’effort maximale, aucune différence significative n’est observée à l’exceptiondu QR (1,12 ± 0,01 ; 1,05 ± 0,10 ; p = 0,0095) supérieur sur vélo par rapport au tapis. 15patients présentent une claudication intermittente en critère d’arrêt sur tapis contre 0 survélo. Une comparaison du TDM6 par rapport à l’épreuve sur tapis montre une corrélationforte entre les DM (R=0,808 ; p = 0,0084) ainsi qu’une augmentation de la DG (203 ± 82 m; 139 ± 76 m ; p = 0,008) et de la DM (406 ± 106 m ; 260 ± 131 m ; p = <0,001) lors duTDM6.Conclusion : Malgré un niveau d'effort cardio-respiratoire identique sur les deuxergomètres, l'apparition de symptômes peut compliquer l'interprétation sur tapis, le vélosemble donc plus adapté à l'évaluation chez ces patients.Dans le but d’une évaluation complète, son association au TDM6 semble intéressante. Letest de marche sur tapis sous-estimant la distance de marche maximale, par undéclanchement prématuré de la symptomatologie.