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L'utilisation de tube à ballonnet a-t-elle une influence sur la Pneumonie Acquise sous Ventilation Mécanique en pédiatrie ?

par Jimenez, Victoria
Président du jury Deboeck, Gaël
Promoteur Haggenmacher, Caroline
Co-Promoteur Biarent, Dominique
Publication Non publié, 2020-05-28

Mémoire

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Résumé :

But du mémoire : Le but de cette étude est d’évaluer l’efficacité de l’utilisation d’une sonde d’intubation endotrachéale à ballonnet dans la prévention des PAVM en pédiatrie. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective observationnelle, chez des patients pédiatriques (de moins de 13 ans) intubés plus de 48h à l’Unité de Soins Intensifs de l’Hôpital Universitaire Des Enfants Reine Fabiola (HUDERF) entre le 1er juillet 2012 et le 30 septembre 2019 inclus. Ces enfants étaient intubés avec des sondes endotrachéales avec ou sans ballonnet. Différentes variables, dont des caractéristiques cliniques et démographiques, des paramètres concernant les mesures de prévention et le diagnostic des PAVM, et différents groupes de pathologies ont été comparés entre le groupe avec ballonnet et le groupe sans ballonnet.Résultats : 580 enfants ont été inclus dans l’étude sur une période allant du 1er juillet 2012 au 30 septembre 2019. 132 patients ont été exclus parce que leur sonde d’intubation est changée au cours de leur période d’intubation. 448 enfants, faisant partie de l’étude, ont été intubés et ventilés plus de 48 heures, via une sonde d’intubation endotrachéale. Parmi eux, 280 ont été intubés avec une sonde d’intubation endotrachéale sans ballonnet (groupe sans ballonnet), et 168 avec une sonde d’intubation avec ballonnet (groupe avec ballonnet).L’âge et le poids à l’admission sont significativement supérieurs (p = 0.000) dans le groupe avec ballonnet. La médiane de l’âge à l’admission des patients du groupe sans ballonnet est de 50.5 jours, contre une médiane de 218.5 jours dans le groupe avec ballonnet.La durée sous ventilation mécanique (en jours) est significativement supérieure (p = 0.017), tout comme la durée du séjour à l’Unité de Soins Intensifs (p = 0.016) dans le groupe avec ballonnet. Le nombre de cas de PAVM confirmés est significativement supérieur (p = 0.046) dans le groupe sans ballonnet (21 (7.5 %)) par rapport au groupe avec ballonnet (5 (3%)).Enfin, il n’y a pas de différence significative (p = 0.456) concernant le nombre de décès durant le séjour à l’USI, entre le groupe sans ballonnet (8 (2.9%)) et le groupe avec ballonnet (7 (4.2 %)).Conclusion : Les résultats obtenus dans cette étude suggèrent que les sondes d’intubations à ballonnet, utilisés dans une population pédiatriques, peuvent avoir un impact sur le taux PAVM. Cette étude offre des perspectives d’évolution en soins intensifs pédiatriques, notamment dans la prévention des PAVM. Cependant, des études prospectives randomisées contrôlées seront nécessaires pour permettre de valider l’efficacité des sondes d’intubation à ballonnet dans la prévention des PAVM, en pédiatrie.