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Comparaison de l'aptitude à l'effort aérobie chez les patients artéritiques de stade II mesurée par une ergospirométrie sur vélo et une ergospirométrie sur tapis

par Paret, Alice
Président du jury Faoro, Vitalie
Promoteur Strapart, Jonathan
Publication Non publié, 2020-05-28

Mémoire

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Résumé :

But du mémoire Le but de cette étude est de voir si les patients atteints d’artériopathie oblitérante du membre inférieur atteignent un effort de type maximal lors d’une ergospirométrie sur tapis roulant. Nous nous demandons si cet effort est comparable à l’effort maximal sur cyclo-ergomètre. Nous nous interrogeons sur la capacité à déduire leur distance de marche maximale à partir de leur charge maximale réalisée sur vélo. Nous nous questionnons également sur les motifs d’arrêt de l’effort.Méthode Un échantillon de sept patients informés et consentants ont réalisé deux ergospirométries, sur vélo et sur tapis, à une semaine d’intervalle. Le protocole choisit sur vélo était une incrémentation de 10 W/minutes après 2 minutes avec un échauffement sans charge. Le protocole choisit sur tapis était une incrémentation de 2% de la pente toutes les minutes à une vitesse constante de 3,2 km/h après 2 minutes d’échauffement à 0% de pente et 3,2 km/h. Nous avons comparé les paramètres cardio-respiratoires (consommation d’oxygène (VO2), ventilation (VE), quotient respiratoire (QR) et fréquence cardiaque (FC)) au premier seuil ventilatoire (SV1) et au pic d’effort entre les deux expériences. Nous avons également cherché à déterminer si la charge maximale atteinte sur vélo pouvait prédire la distance de marche atteinte sur tapis. Le patient a également signalé la raison de son arrêt lors des deux tests.Résultats Au SV1, nous observons une ventilation significativement supérieure lors de l’épreuve sur tapis (41,8 ± 4,4 L/min sur tapis et 52,4 ± 5,7 L/min sur vélo, p-valeur= 0,019).Au pic de l’effort, nous avons un QR significativement supérieur lors de l’effort sur vélo (1,15 ± 0,11 sur vélo et de 1,04 ± 0,07 sur tapis, p = 0,019). Il en est de même pour la FC (124 ± 16 bpm sur vélo et 113 ± 17 bpm sur tapis, p = 0,049).Une relation entre la charge maximale réalisée sur vélo et la distance de marche maximale réalisée sur tapis n’est, quant à elle, pas significative (p = 0,352 et p = 0,425).Les plaintes lors de l’arrêt de l’effort sur tapis étaient exclusivement dues aux douleurs dans les membres inférieurs provoquées par la pathologie tandis que les motifs d’arrêts lors de l’effort sur vélo étaient plus variés (cardiaques, respiratoires ou périphériques).Conclusion Alors que l’ergospirométrie sur cyclo-ergomètre permet d’atteindre un effort maximal, il n’est pas de même pour un test réalisé sur tapis roulant limité par la symptomatologie et dyspnéisant. Nous recommandons donc l’utilisation d’une ergospirométrie sur cycloergomètre et un test de marche de 6 minutes en pratique clinique.