par Amen, Xavier 
Président du jury Baudry, Stéphane
Promoteur Van Cant, Joachim
Publication Non publié, 2026-04-16
Président du jury Baudry, Stéphane
Promoteur Van Cant, Joachim
Publication Non publié, 2026-04-16
Thèse de doctorat
| Résumé : | EN:The shoulder is the most mobile joint in the human body, requiring a delicate balance between mobility and stability for optimal function. Proprioception, the ability to detect body position, force, and movement with or without visual inputs, is a key sensory contributor to this balance, alongside vision and the vestibular system.Proprioception comprises several submodalities, including position, movement, velocity, and sense of force (SoF). While most research has focused on joint position and movement sense, correlations between these submodalities are weak, and performance during analytical testing varies by joint and pathology. In contrast to velocity sense, SoF, defined as the ability to detect and reproduce a given level of force, can be assessed in a clinical setting using a hand-held dynamometer, a widely available and accessible tool.This thesis aimed to (1) develop a protocol to evaluate shoulder SoF at the glenohumeral joint in healthy participants (Study#1), (2) examine factors influencing the reliability of SoF measurements (Study#2), (3) summarize proprioceptive deficits reported in traumatic anterior shoulder instability (Study#3), and (4) conduct a first clinical application of the SoF protocol developed in Chapter 2 by comparing individuals with chronic anterior instability to healthy controls (Study#4).Key findings include : (i) SoF assessment at the shoulder is clinically feasible, with moderate relative reliability and good absolute reliability when the dynamometer is appropriately fixed; (ii) proprioceptive deficits occur in individuals with traumatic anterior instability, but their detection depends on factors such as time since injury and testing parameters; and (iii) the developed SoF protocol is applicable in a chronic anterior instability population, although no significant differences were observed compared to controls. These results provide a foundation for future research incorporating more comprehensive proprioceptive assessments and highlight the importance of clearly defined, homogeneous patient groups, given the potential specificity of proprioceptive performance across populations.FR:L’épaule est l’articulation la plus mobile du corps humain, nécessitant un équilibre délicat entre mobilité et stabilité pour un fonctionnement optimal. La proprioception, définie comme la capacité à détecter la position du corps, la force et le mouvement avec ou sans informations visuelles, constitue un élément sensoriel clé de cet équilibre, aux côtés de la vision et du système vestibulaire.La proprioception comprend plusieurs sous-modalités, notamment le sens de position, le sens du mouvement, la vitesse et le sens de la force (SoF). Alors que la plupart des recherches se sont concentrées sur le sens de position articulaire et le sens du mouvement, les corrélations entre ces sous-modalités sont faibles, et les performances lors de tests analytiques varient selon l’articulation et la pathologie. Contrairement au sens de la vitesse, le SoF, défini comme la capacité à détecter et reproduire un niveau de force donné, peut être évalué en pratique clinique à l’aide d’un dynamomètre portatif, un outil largement disponible et accessible.Cette thèse avait pour objectifs de : (1) développer un protocole d’évaluation du SoF de l’épaule au niveau de l’articulation gléno-humérale chez des participants sains (Étude n°1), (2) examiner les facteurs influençant la fiabilité des mesures du SoF (Étude n°2), (3) synthétiser les déficits proprioceptifs rapportés dans l’instabilité antérieure traumatique de l’épaule (Étude n°3), et (4) réaliser une première application clinique du protocole SoF développé au Chapitre 2 en comparant des individus présentant une instabilité antérieure chronique à des sujets sains (Étude n°4).Les principaux résultats sont les suivants : (i) l’évaluation du SoF à l’épaule est réalisable en pratique clinique, avec une fiabilité relative modérée et une bonne fiabilité absolue lorsque le dynamomètre est correctement fixé ; (ii) des déficits proprioceptifs sont présents chez les individus présentant une instabilité antérieure traumatique, mais leur détection dépend de facteurs tels que le délai depuis la blessure et les paramètres de test ; et (iii) le protocole SoF développé est applicable chez une population présentant une instabilité antérieure chronique, bien qu’aucune différence significative n’ait été observée par rapport aux sujets témoins.Ces résultats constituent une base pour de futures recherches intégrant des évaluations proprioceptives plus complètes et soulignent l’importance de groupes de patients homogènes et clairement définis, compte tenu de la possible spécificité des performances proprioceptives selon les populations. |
