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Critères STOPP and START 3e version : une actualisation des critères de prescription appropriée chez la personne âgée

par De Breucker, Sandra ;Makubi Manda, Aziza ;Tchang, Sou Lan ;Georgery, Marine ;Hoornaert, Camille
Référence Revue médicale de Bruxelles, 45, 5, 10.30637/2024.24-021
Publication Publié, 2024-10-24

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Résumé :

Introduction : A l’heure actuelle, il n’existe pas de guide de recommandation de bonne pratique en matière de déprescription pour les patients âgés poly-médiqués. Cependant, en raison de l’évolution rapide de la recherche clinique et pharmacologique en géria-trie, les critères explicites « Stopp and Start » ont été récemment révisés et validés et fournissent au clinicien une aide à la révision du traitement médicamenteux.Matériel et méthodes : Une revue détaillée par système a été réalisée par un panel d’experts européens sous forme d’étude Delphi, en enrichissant les critères de la version précédente par de nouveaux critères de pres-cription potentiellement inappropriée suggérant l’arrêt de médicaments (critères STOPP) ou d’omission de prescription suggérant d’initier certains traitements (critères START). Les critères jugés obsolètes selon les nouvelles données de la littérature ont été retirés.Résultats : Centre-trente-trois critères STOPP et 57 critères START ont été validés. Comparé à la version antérieure, la version actuelle s’est enrichie de plus de deux tiers de nouveaux critères, reflétant l’impor-tante avancée de la prise en charge thérapeutique des patients âgés polymorbides et fragiles. Le système cardio-vasculaire est celui qui connait le plus d’évolu-tion, avec entre autres l’initiation de nombreux traite-ments dans l’insuffisance cardiaque.Conclusion : La version actualisée des critères STOPP and START offre au clinicien un outil pratique de détec-tion de la prescription appropriée ou inappropriée pour les personnes âgées, en attirant leur attention, système par système, sur les prescriptions potentiel-lement inappropriées et les omissions de traitement à potentiellement initier.