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Intérêt d’un guide chirurgical élaboré par modélisation 3D et impression 3D dans les génioplasties.

par Oth, Olivier
Président du jury Sculier, Jean-Paul
Promoteur Atash, Ramin
Publication Non publié, 2023-04-26

Thèse de doctorat

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Résumé :

La génioplastie est une intervention chirurgicale qui consiste à effectuer une ostéotomie dans lapartie antéro-inférieure de la mandibule qui définit le menton, et de créer ainsi un fragment osseuxqui peut être déplacé dans les 3 directions de l’espace puis fixé dans la position souhaitée avec dumatériel d’ostéosynthèse. Cette intervention à caractère fonctionnelle et/ou esthétique est utiliséedans le cadre du traitement des dysmorphoses oro-maxillo-faciales et du traitement des apnéesdu sommeil.La difficulté majeure de cette intervention est de réaliser une ostéotomie sans endommager lesstructures anatomiques nobles de la région, à savoir principalement le nerf alvéolaire inférieuret les racines dentaires. En effet, liés à la position intra-osseuse de ces structures, leurs trajets etmorphologies ne peuvent pas être évalués en per-opératoire.Ce travail réalisé au sein du service de stomatologie, dentisterie et chirurgie maxillo-faciale de l’hôpitalErasme (Université Libre de Bruxelles), a permis de revoir l’ensemble de la littérature actuellesur l’usage de la technologie de l’impression 3D dans la génioplastie. Il décrit un protocole innovantde conception de guide de coupe chirurgical pour les génioplasties par modélisation 3D avec deslogiciels open-source et impression 3D. Une technique chirurgicale mini-invasive grâce à ce guidede coupe et l’usage de la chirurgie piézoélectrique a été mise au point par l’auteur : the MIGGtechnique pour « minimally invasive guided genioplasty ». Celle-ci est décrite dans cet ouvrage.Une étude clinique a également été réalisée et met en évidence les nombreux avantages de cettetechnique à savoir une grande prédictibilité des résultats, un plan de coupe précis respectant lesstructures anatomiques environnantes, une facilité d’utilisation grâce à un guide de coupe peuencombrant, un coût de réalisation peu élevé grâce à l’utilisation de logiciels open source et d’unetechnologie d’impression 3D abordable, un confort chirurgical augmenté et une durée opératoireréduite, …La réalisation de ce travail au sein du service de dentisterie, stomatologie et chirurgie maxillo-facialede l’Hôpital Erasme (Université Libre de Bruxelles, Belgique) a également permis de favoriserle développement de l’utilisation de la technologie de conception et d’impression 3D dans le cadred’autres applications dans la chirurgie orale et cranio-maxillo-faciale.