par Antoine, Caroline 
Président du jury Melot, Christian
Promoteur Rozenberg, Serge
Publication Non publié, 2018-06-19
Président du jury Melot, Christian
Promoteur Rozenberg, Serge
Publication Non publié, 2018-06-19
Thèse de doctorat
| Résumé : | RESUME Introduction: Le cancer du sein (CS) est le cancer le plus fréquent chez la femme. Le risque de CS est influencé par de nombreux facteurs. Le traitement hormonal de la ménopause (THM) est l’un d’entre eux. Le risque de CS associé au THM varie probablement en fonction de la population traitée, du type de traitement utilisé, de la durée du traitement et du moment où il est instauré par rapport au début de la ménopause. Il existe des alternatives au THM pour soulager les symptômes de la ménopause. Quelques traitements ont montré une certaine efficacité mais présentent des effets secondaires. D’autres traitements doivent faire l’objet d’études plus approfondies. Objectifs: 1) Contribuer à l’analyse de l’influence du THM sur le CS. 2) Contribuer à l’amélioration de la qualité de vie des patientes ayant eu un CS. Résultats: 1) Nous avons analysé l’évolution de l’incidence du CS et des ventes de THM en Belgique et montré une corrélation entre ces deux paramètres. Nous avons réalisé une revue systématique des études analysant l’association entre l’incidence du CS et l’utilisation de THM. Toutes présentaient des limitations et leur hétérogénéité les rendait difficilement comparables. Nous avons analysé l’évolution des ventes de THM en Europe et montré une diminution importante au cours de la dernière décennie dans l’ensemble des pays étudiés. Nous avons analysé l’évolution de l’incidence du CS et de l’utilisation des THM dans différents pays européens et n’avons pas trouvé d’association entre ces deux paramètres. Nous avons réalisé une revue systématique des études évaluant l’influence du THM sur les caractéristiques du CS et montré que les CS développés sous THM n’étaient pas de meilleur pronostic. 2) Nous avons réalisé deux revues systématiques sur la sécurité d’emploi des THM et des traitements non hormonaux de la ménopause chez les femmes ayant eu un CS. Nous avons montré que le CS représentait une contre-indication au THM et que peu de données existaient concernant les traitements alternatifs. Nous avons mené deux études concernant l’utilisation de traitements de la ménopause chez les femmes ayant eu un CS et montré qu’une proportion importante des femmes ayant eu un CS présentait des symptômes de la ménopause mais que peu d’entre elles utilisaient un traitement. Certains de ces traitements pouvaient potentiellement réduire l’efficacité de leur traitement contre le CS. Conclusions: 1) L’influence exacte du THM sur l’incidence du CS reste difficile à déterminer. D’autres facteurs interviennent également. Nous avons montré l’importance du temps lorsqu’on observe l’évolution de deux paramètres. 2) Les traitements sûrs et efficaces des symptômes de la ménopause chez les femmes ayant eu un CS sont limités. La qualité de vie des patientes ménopausées, ayant souffert d’un CS, peut cependant être nettement améliorée. |
| ABSTRACT Introduction: Breast cancer (BC) is the most common cancer in women. BC risk is influenced by many factors. Menopausal hormone therapy (MHT) is one of them. BC risk associated with MHT may vary depending on the treated population, the type of MHT used, the treatment duration and the delay between the beginning of the treatment and the onset of the menopause. There are alternatives to MHT for the treatment of menopausal symptoms. Some of them have shown some efficacy but have side-effects. Others need further research. Objectives: (1) To contribute to the analysis of the influence of MHT on BC; (2) to contribute to the improvement of the quality of life of BC patients. Results: (1) We analysed changes in BC incidence and MHT sales in Belgium and showed a correlation between these two parameters. We made a systematic review of studies analysing the association between BC incidence and MHT use. All the studies had limitations and were heterogeneous, making them difficult to compare. We analysed changes in MHT sales in Europe and showed an important decrease during the last decade in all the studied countries. We analysed changes in BC incidence and MHT sales in several European countries and found no association between these two parameters. We made a systematic review of studies assessing the influence of MHT on BC characteristics and showed that cases of BC developed under MHT did not have a better prognosis. (2) We made two systematic reviews on the safety of MHT and non-hormonal treatments in BC patients. We showed that BC was a contra-indication to MHT and that few data on alternative treatments were available. We conducted two studies on the use of treatments to alleviate menopausal symptoms in BC patients and showed that an important proportion of these women suffered menopausal symptoms but that few of them were using a treatment. Some of these treatments could reduce the efficacy of their BC treatment. Conclusions: (1) The exact influence of MHT on BC incidence is difficult to evaluate. Other factors are also involved. We showed that long follow-ups are needed when analysing time trends. (2) Efficient and safe treatments for menopausal symptoms in BC patients are limited. However, the quality of life of BC patients may be improved. |
