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Les complications du drainage biliaire interne endoscopique

par Devière, Jacques ;Baize, Michel;Buset, Michel ;Costamagna, Guido;De Toeuf, Jacques ;Van Gossum, André ;Cremer, Michel
Référence Acta endoscopica, 16, 1, page (19-29)
Publication Publié, 1986-02

Article révisé par les pairs

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Résumé :

Après avoir utilisé des prothèses de 5, 6 et 7 French avec un taux de complications de plus de 40 %, il fut possible dès 1981 d'insérer des prothèses de gros calibre grâce aux duodénoscopes Olympus à canal large de 3,7 puis 4,2 mm. La série des auteurs comporte 94 patients traités d'une part à l'aide de prothèses Surgimed de 10 Fr de type Amsterdam et, d'autre part, de prothèses Biotrol de 9 French. 29 patients ont été récemment traités à l'aide de prothèses Biotrol 10 French dont les caractéristiques (forme, diamètre intérieur, orifices de drainage) se sont améliorées sur base des études cliniques et in vitro. Les indications pour cette série de 94 patients ont été le cancer du pancréas (36 cas), le cholangiocarcinome (20 cas), le cancer de la vésicule biliaire (16 cas), des métastases d'autre origine (13 cas), une récidive tumorale après duodéno-pancréatectomie (1 cas). 8 cas seulement concernaient des situations bénignes. La survie moyenne des malades porteurs d'un cancer fut de 134 jours (3-450) et variait selon la localisation de la tumeur. La principale complication précoce est l'angiocholite. Les complications tardives comportent l'obstruction de la prothèse, son déplacement, la cholécystite aiguë, les abcès intrahépatiques, l'abcès pancréatique et la fracture de prothèse. L'analyse des résultats du drainage biliaire interne et l'expérience des différentes complications ainsi que les études expérimentales faites in vitro ont permis de définir les caractéristiques optimales pour les prothèses biliaires et de proposer une attitude thérapeutique rationnelle en cas de complication. © 1986 Springer-Verlag.