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'un test rapide immuno-chromatographique comme aide à la prophylaxie antitétanique dans un service d'urgences: Evaluation of rapid immunochromatographic as an aid to tetanus prophylaxis in Emergency Department

par Cavenaile, Jean Christophe ;Gérard, Paul ;Duchateau, Jean
Référence Immuno analyse & biologie spécialisée, 27, 4, page (185-190)
Publication Publié, 2012-08-00

Article révisé par les pairs

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Résumé :

IntroductionLa prévention antitétanique réalisée au service des urgences n’est pas optimale quand elle est basée sur l’anamnèse. En effet, les patients qui ignorent leur statut bénéficient de rappels inutiles parfois entachés d’effets secondaires, tandis que les patients à l’anamnèse faussement positive n’ont pas de prévention. En 2005 est apparu sur le marché un test rapide immuno-chromatographique (TQS) qui permet un dosage semi-quantitatif des anticorps antitétaniques.ObjectifsRéaliser une étude de validité du test et comparer ses performances par rapport à l’anamnèse.MéthodesDans une étude prospective réalisée en double insu, portant sur 174 patients, nous avons validé le test et comparé ses performances à celle de l’anamnèse. Un dosage des anticorps antitétaniques réalisé au laboratoire, par méthode Elisa, nous a servi d’outil de référence.RésultatsLes sensibilités et spécificités du TQS sont respectivement de 93 % et de 94 % ; tandis que les sensibilités et spécificités de l’anamnèse sont respectivement de 41 % (p < 0,0001) et de 85 % (p < 0,02). Les valeurs prédictives positives et négatives sont également significativement différentes.ConclusionsLe TQS a été considéré comme nettement supérieur à l’anamnèse pour déterminer le statut immunitaire des patients. Son utilisation dans la prévention du tétanos est envisageable dans les services d’urgences.KeywordsTetanus; Tetanus protection; Tetanus prevention; Bedside diagnostic examination; Quality of tetanus prevention; Vaccine and globulin; Cost benefit studyMots clésTétanos; Protection antitétanique; Prévention antitétanique; Test rapide antitétanique; Qualité prévention antitétanique; Vaccins et immunoglobulines; Étude coût bénéfice--------------------------------------------------------------------------------

SummaryIntroductionPreventing tetanus performed in emergency department is not optimal when based on history. In 2005 appeared an immunochromatographic rapid test (TQS), which allows a semiquantitative determination of tetanus antibodies.ObjectivesTo perform a validity study of the test and to compare its performance with the performance of clinical history.MethodsIn a prospective double-blind study, we have tested the accuracy of the test and compared its performance with the performance of clinical history. The measure of the antibodies by ELISA method was the gold standard.ResultsThe sensitivity and specificity of TQS were respectively 93% and 94%, while the sensitivity and specificity of the clinical history were respectively 41% and 85%.ConclusionsThe TQS was considered well above the history to determine the immune status of patients. Its use in the prevention of tetanus is possible in emergency departments.