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Intérêt de l'Ostéopathie: Interest of osteopathy

par Klein, Paul ;Lepers, Yves ;Salem, Walid
Référence Revue Médicale de Bruxelles, 32, 4, page (369-374)
Publication Publié, 2011

Article révisé par les pairs

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Résumé :

L’ostéopathie naît aux Etats-Unis au 19e siècle. Andrew Taylor Still, médecin du Middle-West, cherche une alternative à l’empirisme de la médecine dite « héroïque » qui se pratique dans ces régions reculées. L’ostéopathie, comme de nombreuses médecines alternatives de l’époque (homéopathie, éclectisme, etc.), se veut rationnelle et se fonde sur des postulats métaphysiques (vitalisme, perfection de l’être). Son approche thérapeutique est principalement manuelle. Aujourd’hui, les ostéopathes souhaitent sortir des dogmes fondateurs et rendre la pratique ostéopathique compatible avec les données des sciences biomédicales. Plusieurs travaux sociologiques montrent que malgré le manque d’études cliniques randomisées rigoureuses, l'ostéopathie est plébiscitée par le public. Les plus récentes méta-analyses très bien conduites concluent qu'un traitement se basant sur les manipulations vertébrales, s'avère aussi efficace que les autres approches classiques dans le cas des lombalgies et des cervicalgies qu'elles soient aiguës ou chroniques. L'effet "prise en charge" est discuté de même que l'effet placebo qui, au chevet du malade, prend tout son importance. La formation des futurs praticiens est une étape importante. Elle doit être garantie par un enseignement universitaire adéquat. Materia medica et chirurgie représentent les deux principales approches thérapeutiques en médecine, l’ostéopathie en tant que pratique manuelle, pourrait être la troisième.AbstractOsteopathy originated in the 19th century in the United States. A. T. Still seek for an alternative medical system to the orthodox medicine largely empirical and advocating bloodletting, calomel, etc., all of which was resumed with terms like "heroic medicine". Osteopathy as other alternative medical practices (homeopathy, eclecticism, etc.) based on rationale and metaphysical postulates as vitalism or the fact that man is a divinely ordained machine. Still's approach was essentially manual and based on manipulation of the joints. Today osteopaths challenge these dogmas and seek to agree their practice within scientific biomedical standards. Even if strong randomized clinical trials are lacking, several surveys report how osteopathy gained public notoriety. Several recent meta-analyses pinpoint the benefit of the spinal manipulative treatment and even if there is no evidence that such an approach is superior to other advocated therapies there is no evidence that these therapies are more effective than the first one. The major indications for such a treatment are cervical and low back pain, either chronic or acute. The quality of the relationship between the practitioner and patient together with the placebo effect are important components of a treatment effect. Osteopathic education is an important aspect and only higher education institutions, i.e. universities can achieve and maintain adequate standards. Materia medica and surgery represent the two major therapeutic mainstreams in medicine; osteopathy considered as manual medicine could be the third one.