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Cinématique et topographie rénale durant la respiration

par Beyer, Benoît ;Feipel, Véronique ;Bouillon, Virgile ;Van Sint Jan, Serge ;Louryan, Stéphane
Référence 97e congrés des Morphologistes(97e: 29-31 Janvier 2015: Bruxelles), Livre des résumés
Publication Publié, 2015-01

Abstract de conférence

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Résumé :

Objet : Les reins sont des organes rétro-péritonéaux mobiles, liés au diaphragme par les fascias pré et rétro-rénaux anciennement décrits par Gerota et Zuckerkandl (1). L’étude présentée ici tente de quantifier le déplacement et la topographie rénale à différents niveaux de volumes pulmonaires.Matériel et méthode : Des données tomodensitométriques obtenues à trois volumes pulmonaires (2) (Capacité pulmonaire totale, moitié de capacité inspiratoire et capacité résiduelle fonctionnelle préalablement mesurées via pléthysmographie et spirométrie) ont été analysées sur un échantillon de 15 sujets adultes sains. Une reconstruction des structures costales inférieures et du pôle supérieur des reins a été obtenu par segmentation. A l’aide d’un logiciel développé au laboratoire (LhpFusionBox) (3) des marqueurs anatomiques ont été placés sur chaque structure d’intérêt par palpation virtuelle (4). Le déplacement de l’extrémité supérieure du pôle rénal a été quantifié dans un référentiel anatomique local placé au niveau de Th12. Le niveau de la projection postérieure des pôles rénaux par rapport aux côtes (10e, 11e et 12e) a été relevé.Résultats : Le déplacement maximal du pole rénal supérieur pour respectivement les côtés gauche et droit, est de 35.6mm et 30.3mm en direction céphalo-caudale, 8.6mm et 4.6mm sur l’axe médio-latéral et 5.5mm et 6.8mm sur l’axe dorso-ventrale du côté gauche. A la capacité pulmonaire totale, le pôle supérieur du rein gauche se situe au niveau de la 12e côte dans 54% des cas, et en dessous de la 12e côte pour le côté droit dans 83% des cas.Conclusion : Cette étude présente une analyse quantifiée des variations topographiques tridimensionnelles des pôles supérieurs rénaux lors du mouvement respiratoire. La visualisation des résultats par modélisation 3D constitue un aspect pédagogique majeur permettant d’entrevoir la compréhension du rapport entre le déplacement rénal et la mécanique respiratoire.1. Chesbrough RM, Burkhard TK, Martinez AJ, Burks DD. Gerota versus Zuckerkandl: the renal fascia revisited. Radiology 1989; 173(3):845‑6. 2. Pettiaux N, Cassart M, Paiva M, Estenne M. Three-dimensional reconstruction of human diaphragm with the use of spiral computed tomography. J Appl Physiol 1997; 82(3):998‑1002. 3. Van Sint Jan S, Wermenbol V, Van Bogaert P, Desloovere K, Degelaen M, Dan B, et al. Une plate-forme technologique liée à la paralysie cérébrale: Le projet ICT4Rehab. Médecine/sciences 2013; 29(5):529‑36. 4. Beyer B, Sholukha V, Dugailly PM, Rooze M, Moiseev F, Feipel V, et al. In vivo thorax 3D modelling from costovertebral joint complex kinematics. Clin Biomech 2014; 29(4):434‑8.