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Résumé : L'intérêt d'une approche systémique dans la santé réside dans son appropriation et sa validation par les acteurs. C'est en mettant en valeur les rôles de chacun et les liens entre acteurs qu'elle contribue au renforcement des systèmes de santé. Cet article revient rapidement sur l'évolution des paradigmes dans les politiques de santé puis présente l'apport de la recherche. Plus spécifiquement, le GRAP-PA santé (Groupe de Recherche en Appui à la Politique- GRAP) étudie la mise en œuvre de l'agenda pour l'efficacité de l'aide (déclarations de Paris-Accra- PA) en utilisant, entre autre, des méthodologies systémiques.